肺纤维该如何治疗问

肺纤维化的治疗以综合干预为核心，需结合抗纤维化药物、氧疗、肺康复等措施，必要时进行肺移植。目前抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）可延缓肺功能下降，具体方案需由呼吸科医生根据患者病情（如年龄、基础疾病、肺功能分级）制定，强调个体化治疗与长期随访。

一、药物治疗方面，抗纤维化药物是基础。特发性肺纤维化患者可遵医嘱使用吡非尼酮或尼达尼布，研究证实能降低肺功能年下降率。对于结缔组织病相关肺纤维化，需同时治疗原发病。用药期间需监测肝肾功能、皮疹等不良反应，孕妇、哺乳期女性及严重肝损伤患者禁用。

二、当患者存在低氧血症（静息血氧饱和度＜88%）时，长期家庭氧疗（每日持续吸氧≥15小时）可改善呼吸困难、提高运动耐力。无创呼吸机适用于合并呼吸衰竭的患者，需在医生指导下使用，定期复查血气分析调整参数，避免过度通气导致呼吸性碱中毒。

三、肺康复与生活方式管理是重要辅助手段。呼吸训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸）可增强呼吸肌力量；规律适度运动（如慢走、太极拳）需循序渐进，避免劳累；严格戒烟（吸烟会加速肺纤维化进展）；接种流感和肺炎球菌疫苗可降低感染风险；营养支持（增加优质蛋白摄入）有助于维持肌肉功能。

四、终末期肺纤维化患者可考虑肺移植。单肺或双肺移植是唯一根治手段，供体匹配和术后免疫抑制治疗是关键。术前需评估心肺功能、感染风险，术后需长期随访监测排异反应。因供体短缺，需严格筛选适应症，优先选择无严重并发症的年轻患者。

特殊人群需注意：老年患者氧疗时需家人协助调整吸氧装置，避免误操作；儿童及青少年应优先考虑药物与非药物干预，避免肺移植；孕妇及哺乳期女性禁用抗纤维化药物，需在产科与呼吸科医生共同评估下制定方案；合并高血压、糖尿病的患者需严格控制基础病，降低治疗叠加风险。