肛裂是怎么回事啊问

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的慢性溃疡，裂口可深达皮下组织，伴少量脓性分泌物，临床以排便时撕裂样剧痛、少量鲜红便血及便秘为典型表现，好发于肛管后正中位，常因便秘、局部解剖因素及感染诱发，易反复发作。

肛裂的本质与好发机制

肛裂是肛管皮肤全层裂开后形成的慢性溃疡，非单纯黏膜损伤。肛管后正中位因血供较差、排便时压力集中，成为最易受损部位。长期便秘或腹泻可反复刺激该区域，导致裂口难以愈合，继发感染后形成纤维化瘢痕。

主要致病因素

核心是长期便秘致排便时肛管压力骤增，反复撕裂黏膜；其次为局部感染（如肛腺炎扩散）、解剖异常（肛管狭窄）；女性在经期因激素变化，肛周组织充血，也可能增加肛裂风险；男性长期饮酒或久坐等不良习惯也可诱发。

典型症状特征

排便时突发撕裂样剧痛，持续数分钟至十余分钟后缓解；因内括约肌痉挛，便后疼痛再次加重并持续1-2小时；便血呈鲜红色、量少，常为滴状或便纸带血；长期患者因恐惧排便形成便秘-肛裂-便秘的恶性循环；部分患者伴肛门瘙痒，裂口分泌物刺激肛周皮肤。

诊断与鉴别要点

诊断依赖肛门视诊（可见后正中小溃疡）、指检（触痛明显，指检时患者因疼痛常拒绝配合，需轻柔操作避免刺激）及肛门镜检查，需排除克罗恩病、结核性溃疡、肛周肿瘤等特殊疾病。

治疗与预防措施

急性肛裂以保守治疗为主，包括温水坐浴（40℃温水）、口服乳果糖等渗透性泻药软化大便，局部涂抹硝酸甘油软膏缓解痉挛；慢性肛裂或反复发作者需手术（如肛裂切除术、内括约肌切断术）。预防关键：每日饮水1500-2000ml，多摄入芹菜、燕麦等高纤维食物，养成规律排便习惯，避免久坐及辛辣饮食。孕妇、老年人等特殊人群需额外管理便秘，必要时用渗透性泻药（如聚乙二醇4000）。