淋巴结核如何治疗问

淋巴结核治疗以抗结核药物为核心，辅以手术干预、对症支持及预防措施，需遵循早期、规范原则。

药物治疗：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线抗结核药物联合方案，疗程通常12-18个月。需严格遵循“早期、联合、规律、适量、全程”原则，不可自行停药或减药，以防耐药性。

手术治疗：适用于药物疗效不佳、寒性脓肿较大（直径＞3cm）、窦道形成或病灶压迫周围组织者。手术方式包括病灶清除术、脓肿切开引流术等，术后仍需抗结核药物巩固治疗6-12个月。

特殊人群注意：儿童需避免使用影响骨骼发育的药物（如乙胺丁醇需谨慎），孕妇需评估致畸风险（利福平、异烟肼为FDAB类药，需医生权衡）；肝肾功能不全者需调整药物剂量，监测肝酶变化，避免药物性肝损伤。

对症支持：加强营养，补充高蛋白（如鱼、蛋、瘦肉）、高维生素（新鲜蔬果）食物；寒性脓肿避免挤压，必要时由医护人员穿刺抽脓，窦道定期换药，保持局部清洁干燥。

预防与随访：治疗期间每1-2个月复查肝肾功能、血常规及影像学检查，全程坚持服药；治愈后仍需避免接触开放性结核患者，家庭成员建议筛查，防止交叉感染。