乙肝孕妇怎么阻断防止母婴传播问

乙肝孕妇通过规范产前管理、高病毒载量者抗病毒治疗、新生儿联合免疫、产后科学哺乳及特殊情况处理，可有效阻断母婴传播。

孕期需定期（每1-3个月）检测乙肝病毒DNA、肝功能及肝脏超声，明确病毒载量与肝功能状态。高病毒载量（≥2×10^5IU/mL）孕妇应在医生指导下启动抗病毒治疗，以降低宫内传播风险。

孕期抗病毒治疗首选替诺福韦酯（TDF）或替比夫定（LdT），全程用药可维持病毒抑制，且无明确致畸证据。治疗期间每3个月复查病毒载量，肝功能异常者需同步保肝治疗。

新生儿出生后24小时内，于不同部位注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时接种首剂乙肝疫苗10μg。1月龄、6月龄完成第二、第三针疫苗接种，形成有效免疫屏障。

规范阻断后，HBsAg阳性母亲可母乳喂养。需避免乳头皲裂、出血，哺乳前清洁乳头，婴儿无破损时无需额外干预。HBeAg阳性且高病毒载量者，建议结合婴儿阻断效果决定是否哺乳。

HBeAg阳性、病毒载量极高（≥10^7IU/mL）或肝功能异常孕妇，需肝病科与产科联合管理。分娩方式结合产科指征选择，术后加强母婴隔离，密切监测新生儿感染指标。