霉菌性中耳炎问

霉菌性中耳炎：中耳真菌感染性疾病，多因长期使用广谱抗生素、免疫力低下（如糖尿病）或耳部结构异常（鼓膜穿孔）致真菌（曲霉菌、念珠菌等）滋生。

一、定义与致病诱因

由曲霉菌、念珠菌等真菌引起，长期使用广谱抗生素破坏耳道菌群平衡、糖尿病等免疫力低下、鼓膜穿孔后潮湿环境或反复中耳炎是主要诱因。

二、典型症状表现

耳内瘙痒、闷胀感明显，分泌物呈白色絮状或黑色痂皮样，伴听力下降、耳鸣；严重时出现耳痛、头痛，甚至面瘫，需与普通细菌性中耳炎鉴别（后者以流脓、发热为主）。

三、诊断关键手段

结合病史（长期用药/糖尿病史）、耳内镜下见白色霉斑或黑色分泌物，确诊依赖分泌物真菌培养+药敏试验，明确菌种及敏感药物（避免盲目使用抗真菌药）。

四、治疗核心原则

以抗真菌为主：局部用氟康唑、咪康唑滴耳液，严重时口服伊曲康唑；保持耳道干燥，清除分泌物；控制基础疾病（如糖尿病），必要时手术修复鼓膜穿孔。儿童、孕妇需医生评估用药安全性。

五、日常预防要点

避免滥用广谱抗生素，游泳时戴耳塞防污水入耳，保持耳道干燥（可用干棉球轻柔擦拭）；糖尿病患者严格控糖，定期清理耳道分泌物但避免自行掏耳。