慢性咽炎怎么确诊问

慢性咽炎的确诊需结合临床症状、病史及专科检查，通过喉镜等检查排除其他疾病后综合判断。

症状与病程特点

典型表现为咽部异物感、干燥、微痛，晨起或用嗓后加重，伴频繁清嗓动作。症状需持续3个月以上，且无急性咽炎的突发咽痛、发热等急性感染特征，可初步提示慢性病程。

病史评估

需明确是否有急性咽炎反复发作史，长期吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯，以及鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病史；同时询问过敏史、反酸烧心等反流症状，高血压、糖尿病等全身疾病史。

辅助检查

喉镜是核心诊断工具，可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生；必要时行血常规（急性发作时白细胞升高）、过敏原检测（排查过敏）、胃镜（反流性咽炎）、咽拭子培养（明确细菌感染）等，以排除器质性病变。

鉴别诊断

需与反流性咽喉炎（伴反酸嗳气）、过敏性咽炎（鼻痒喷嚏）、咽喉部肿瘤（长期吸烟史、吞咽困难）及鼻后滴漏综合征（鼻塞流涕）鉴别，必要时行鼻内镜、胃镜检查。

特殊人群注意

儿童以频繁清嗓为主，需排除腺样体肥大；孕妇因激素变化易出现咽部不适，避免盲目用药；老年患者（40岁以上长期吸烟者）需警惕肿瘤风险；长期服用ACEI类降压药者需排查药物性咳嗽。