脑蛛网膜下腔出血怎么治疗问

脑蛛网膜下腔出血治疗需以病因控制为核心，结合药物、手术及支持治疗，降低再出血风险，改善神经功能预后。

病因治疗是关键。明确病因（如动脉瘤、血管畸形、高血压性血管病变等）后需尽早干预。动脉瘤破裂者首选显微手术夹闭或血管内介入栓塞，年轻、合并基础疾病者优先选择介入治疗；血管畸形或肿瘤需手术切除，动静脉瘘可考虑栓塞或手术。

支持与对症治疗。维持生命体征稳定，控制颅内压（如甘露醇、高渗盐水）；调控血压（避免过高或过低，常用尼卡地平）；止痛（非甾体抗炎药）、镇静（苯二氮类）缓解头痛、烦躁等症状，避免诱发再出血。

并发症预防。脑血管痉挛是主要并发症，需早期使用尼莫地平（钙通道阻滞剂）；预防性抗癫痫（丙戊酸钠）降低发作风险；深静脉血栓（DVT）风险高者采用低分子肝素或弹力袜预防。

特殊人群调整。老年患者需监测肾功能，避免过度脱水；糖尿病患者需胰岛素控糖，避免低血糖；肾功能不全者慎用肾毒性药物，优先选择经肾排泄少的药物（如肾功能不全者避免大剂量甘露醇）。

康复与长期管理。急性期后尽早启动康复训练，包括肢体功能（良肢位摆放、关节被动活动）、语言及认知功能训练；定期复查脑血管影像学，控制血压、血脂，戒烟限酒，预防再出血。