外伤性蛛网膜下腔出血怎么办问

外伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤后常见急症，需立即就医，通过影像学明确诊断，采取控制颅内压、防治血管痉挛等治疗，必要时手术，术后加强护理与康复，特殊人群需个体化管理。

紧急处理原则：立即保持患者安静卧床，避免搬动或情绪激动，防止颅内压进一步升高；若有呕吐，头偏向一侧保持呼吸道通畅，必要时吸氧。尽快送医，途中监测意识、呼吸等生命体征。

诊断检查流程：入院后首选头颅CT明确出血部位与范围，CT阴性但高度怀疑时可行MRI（弥散加权成像）或CTA/MRA排查迟发性出血；必要时行全脑血管造影，排除血管损伤或隐匿性动脉瘤破裂。

治疗核心策略：以降低颅内压（甘露醇）、预防脑血管痉挛（尼莫地平）、止血（氨甲环酸）为核心，必要时手术清除血肿或修复血管损伤。同时需防治感染、深静脉血栓等并发症，维持水电解质平衡。

术后护理与康复：病情稳定后卧床休息2-4周，避免用力排便；给予高蛋白、高维生素饮食，促进神经功能恢复；早期开展肢体被动活动，预防肌肉萎缩，后期结合认知训练与语言康复。

特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能，避免脱水剂过量；孕妇优先选择对胎儿影响小的药物，多学科协作制定方案；儿童以保守治疗为主，早期康复干预可降低后遗症风险。