氨基糖苷类包括哪些药问

氨基糖苷类抗生素是一类含氨基糖与氨基环醇结构的广谱抗生素，临床常用药物包括庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等。

一、作用机制与抗菌谱

通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用，对需氧革兰阴性菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌）作用显著，对部分革兰阳性菌（如葡萄球菌）也有效，属于浓度依赖性杀菌药。

二、临床常用药物

庆大霉素：广泛用于泌尿道、呼吸道感染，对大肠杆菌等敏感菌疗效明确；

妥布霉素：对铜绿假单胞菌作用强于庆大霉素，常用于肺部感染；

阿米卡星：对耐药菌（如产酶菌株）有效，适用于复杂感染（如腹腔脓肿）；

奈替米星：肾毒性较低，老年及肾功能减退患者相对安全。

三、特殊人群注意事项

肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，避免蓄积中毒；孕妇、哺乳期妇女慎用，需权衡利弊；儿童需严格按体重计算剂量，避免长期使用；老年患者因肾功能生理性减退，应加强监测。

四、临床应用范围

主要用于敏感菌所致严重感染：如败血症、肺炎、腹腔感染、尿路感染等；联合β-内酰胺类抗生素可治疗中性粒细胞缺乏合并感染。

五、不良反应与监测

常见不良反应：耳毒性（不可逆听力损伤、耳鸣）、肾毒性（蛋白尿、血肌酐升高）；用药期间需定期监测肾功能（血肌酐、尿素氮）及听力/前庭功能，发现异常及时停药。