同床出血是什么原因问

同床出血（医学称接触性出血）多因宫颈、阴道局部病变或全身性因素引发，常见于宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等疾病，需结合症状及时排查病因。

宫颈炎症：急性宫颈炎多由衣原体、淋球菌感染所致，炎症刺激使宫颈黏膜充血脆弱，性交摩擦易引发出血，常伴白带增多、异味；慢性宫颈炎（如宫颈糜烂样改变）也可因黏膜水肿出血，需针对性使用抗生素（如阿奇霉素）治疗。

宫颈息肉：宫颈管黏膜增生形成息肉，质软脆嫩，接触性出血多为鲜红色、量少，偶见血丝，部分患者无其他症状，妇科检查可见息肉。

宫颈癌：早期典型表现为接触性出血，尤其HPV持续感染者风险较高，需行宫颈TCT+HPV联合筛查，必要时阴道镜活检，排除宫颈癌前病变或癌变，早诊早治可显著改善预后。

子宫内膜异位症：异位病灶累及宫颈或阴道穹窿时，性交碰撞可致出血，常伴痛经、月经紊乱，需妇科超声或腹腔镜确诊，治疗包括激素调节或手术。

其他情况：包括阴道损伤（性交姿势不当、润滑不足）、孕早期/晚期（先兆流产、前置胎盘需紧急就医）、绝经后雌激素下降致阴道黏膜萎缩出血，老年女性需警惕卵巢功能衰退相关问题。

特殊人群注意事项：孕妇出血需立即排除先兆流产或前置胎盘；HPV感染者建议每6-12个月复查宫颈病变；老年女性若出血伴阴道干涩，可在医生指导下局部使用雌激素软膏。