请问膀胱癌如何确诊，如何治疗问

膀胱癌确诊需结合症状、影像学检查及膀胱镜病理活检，治疗以手术为主，辅以化疗、免疫治疗等综合方案。

一、诊断方法

典型症状为无痛性肉眼血尿，需结合超声、CTU/MRI等影像学检查初步定位肿瘤位置及浸润范围；膀胱镜检查是确诊核心，可直接观察膀胱内肿瘤形态并取组织活检，明确病理类型及分期。

二、病理诊断

病理活检为确诊金标准，主要区分肿瘤类型（尿路上皮癌占90%以上）、分级（G1-3，高级别恶性度高）及浸润深度（Tis/Ta/T1-T4），低级别表浅性肿瘤复发风险低，高级别浸润性癌需更积极治疗。

三、治疗原则

表浅性膀胱癌（非肌层浸润，T1-Ta）首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）；肌层浸润性癌（T2-T4）需全膀胱切除术+尿流改道（如回肠代膀胱），必要时术前新辅助化疗缩小肿瘤。

四、辅助治疗

表浅性高危患者术后需膀胱灌注化疗（吡柔比星、丝裂霉素C）或免疫治疗（卡介苗BCG）降低复发；肌层浸润性癌术后推荐顺铂为基础的辅助化疗（顺铂+吉西他滨），部分患者可联合靶向药物（如厄达替尼）。

五、特殊人群注意事项

老年或合并心肾功能不全者需多学科评估手术耐受性，优先选择微创术式；肾功能不全患者需调整化疗药物剂量（如减少顺铂用量）；保留膀胱意愿强的患者需严格随访，每3个月复查膀胱镜及尿脱落细胞学。