脑室出血原因问

脑室出血是脑内血管破裂后血液流入脑室系统的急性出血性卒中，常见原因包括高血压性出血破入脑室、颅内动脉瘤破裂、脑动静脉畸形出血、脑外伤及凝血功能障碍。

高血压性脑室出血

长期高血压致脑内小动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，血压骤升时血管破裂出血，约50%高血压脑出血可破入脑室，多见于基底节区出血延伸，是中老年患者最常见病因。

颅内动脉瘤破裂

颅内动脉壁局部膨出形成动脉瘤（以Willis环周围多见），血压波动或外力刺激时破裂，血液直接涌入脑室系统，常伴随蛛网膜下腔出血，起病急骤，死亡率高。

脑动静脉畸形（AVM）出血

脑内畸形血管团（动脉-静脉直接交通）缺乏正常血管结构支撑，血压波动时易破裂出血，好发于大脑中动脉供血区，青少年多见，约15%首发表现为脑室出血。

脑外伤致脑室出血

头部直接或间接暴力（如撞击、对冲伤）使脑血管撕裂或脑挫裂伤灶出血，血液可破入脑室，如硬膜下/硬膜外血肿扩展、脑内血肿破入脑室，需结合外伤史及影像学评估。

凝血功能障碍性出血

长期服用抗凝药（华法林、新型口服抗凝药）、血友病、血小板减少症等致凝血功能异常，自发性出血风险增加，可破入脑室，老年及长期服药者需严格监测凝血指标。

注：特殊人群需注意：儿童以AVM为主，老年人高血压性出血多见，长期抗凝患者应避免血压骤变及剧烈活动。