术后脑积水怎么治疗问

术后脑积水的治疗需结合病因、病情及患者状况，以药物控制、手术干预及长期管理为核心，个体化制定治疗方案。

药物辅助治疗

药物仅作为短期应急措施，用于控制急性颅内压增高，常用利尿剂（呋塞米）、碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）及高渗脱水剂（甘露醇）。需注意，药物无法逆转脑室扩张，长期疗效有限，需配合手术干预。

分流手术治疗

脑室-腹腔分流术（VP分流术）为交通性脑积水首选，通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收。适用于进行性脑室扩大、药物控制无效者，需警惕分流管堵塞、感染等并发症，需定期随访调整装置参数。

内镜手术治疗

内镜第三脑室造瘘术（ETV）适用于非交通性脑积水（梗阻性脑积水），通过内镜打通第三脑室底与基底池通道，重建脑脊液循环。无需植入分流管，尤其适用于儿童及分流手术失败患者，成功率约70%-90%。

其他手术方式

分流手术失败或禁忌时，可考虑脑室-心房分流术（V-A分流术，现较少用）、腰大池腹腔分流术（LPS分流术）或分流管修复/更换。若分流管堵塞，需通过影像学定位后冲洗或重新置管，避免感染风险。

特殊人群与长期管理

婴幼儿需尽早手术，优先选择可调压分流管以适应脑发育；老年患者需评估基础病（如高血压、糖尿病），降低手术风险；长期管理需定期复查头颅影像及分流管功能，监测颅内压、脑室大小，及时处理感染、出血等并发症。