真菌感染发烧特点问

真菌感染发烧具有持续时间较长、热型不规则、局部症状突出等特点，免疫低下或特殊人群表现存在差异，临床需结合感染部位及免疫状态综合判断。

一、热型特征：以不规则热型为主，体温波动幅度1~3℃，与细菌感染的规律热型不同。系统性真菌感染（如念珠菌血症）可呈弛张热但波动无规律，仅20%~30%患者出现高热（>39℃），寒战少见或轻微。

二、持续时间：免疫正常者浅部感染发烧持续1~2周，深部感染（如肺部曲霉菌感染）2~3周；免疫低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）发烧持续超3周，且热峰低（37.5~38.5℃），甚至无发热。

三、伴随局部症状：肺部感染伴干咳、咯血、胸闷；消化道感染有吞咽痛、腹泻；皮肤感染可见红斑、水疱、脱屑；中枢神经系统感染表现头痛、呕吐、意识障碍。浅部感染局部症状明显，全身症状轻微；深部感染全身症状突出，局部特征性症状与发烧同步出现。

四、特殊人群差异：婴幼儿感染后热峰可达39~40℃，伴拒食、烦躁；长期使用广谱抗生素儿童需警惕二重感染，表现为低热（37.5~38℃）；糖尿病患者因高血糖促发真菌繁殖，发烧以低热为主且血糖控制困难；老年慢性病患者感染后症状隐匿，易漏诊。

五、鉴别提示：发热>2周抗生素治疗无效、免疫低下者持续低热、深部感染伴特征性症状（如肺部咯血、皮肤溃疡）时需考虑真菌感染，需结合真菌培养、血清学检测明确诊断。