孕妇尿路结石怎么排出问

孕妇尿路结石排出需结合孕周、结石成分及大小，以保守治疗为核心，必要时在多学科协作下采用安全微创方案，优先避免对母婴造成风险。

一、优先保守治疗，保障母婴安全

妊娠早中期以保守干预为主，晚期需平衡结石进展风险与胎儿成熟度。药物与手术均需严格评估，避免影响胎儿发育及妊娠结局，重点通过非侵入性措施促进结石排出或缓解梗阻。

二、生活方式调整是基础措施

每日饮水2000-3000ml（少量多次），促进尿液稀释；饮食控制高草酸（菠菜、苋菜）、高嘌呤（动物内脏）食物，增加膳食纤维；适度轻柔活动（如散步），避免剧烈运动或增加腹压动作，以减少结石嵌顿风险。

三、药物使用需严格遵医嘱

疼痛时可短期用对乙酰氨基酚（妊娠全期相对安全），必要时在医生指导下使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或别嘌醇（尿酸结石），禁用妊娠晚期禁用的布洛芬及非甾体抗炎药，避免自行用药。

四、动态监测与及时复查

每2-4周超声复查结石位置、大小及肾积水情况，动态监测肾功能（肌酐、尿素氮）及电解质（钙、磷、尿酸），若出现发热、腰痛加剧或尿量减少，需立即就医排查梗阻或感染。

五、特殊情况需多学科协作处理

若保守治疗3-4周无效、结石＞1cm伴梗阻/感染，可在孕中晚期采用输尿管支架管置入引流，或体外冲击波碎石（需严格评估孕周），开放手术仅在紧急梗阻时考虑，术后需加强安胎监测。