乙肝核心抗体 阳性问

乙肝核心抗体阳性提示机体曾感染或正在感染乙肝病毒，需结合其他乙肝标志物及肝功能指标综合判断。其中单独阳性多为既往感染后恢复，正在感染时需关注病毒复制情况。

一、单独乙肝核心抗体阳性（其他乙肝标志物阴性）：表明既往感染后病毒已清除，无传染性，无需治疗。建议检测HBV-DNA排除隐匿性感染，尤其有肝病家族史或免疫低下者。孕妇需孕期检查，儿童按计划接种乙肝疫苗。

二、乙肝核心抗体阳性且乙肝表面抗原阳性：处于乙肝感染状态，病毒复制活跃或静止，具有传染性。需定期监测肝功能、HBV-DNA及肝脏超声，30-65岁者每年评估1次。老年患者警惕肝功能代偿能力下降，避免使用肝毒性药物；育龄女性若HBV-DNA阳性，应接受母婴阻断措施。

三、乙肝核心抗体阳性且乙肝表面抗体阳性：多为既往感染恢复或疫苗接种成功，具有保护性抗体。无需特殊治疗，婴幼儿未完成乙肝疫苗全程接种者建议完成后续剂次。长期使用免疫抑制剂者（如器官移植受者），可根据抗-HBs水平决定是否加强接种。

四、乙肝核心抗体IgM阳性（急性感染或慢性乙肝急性发作）：提示病毒处于复制活跃期，需尽快检查肝功能、HBV-DNA及肝脏弹性成像。若肝功能异常且HBV-DNA阳性，需在医生指导下启动抗病毒治疗，药物选择优先考虑对母婴安全的方案。哺乳期女性应暂停母乳喂养，60岁以上患者需更密切监测肝功能，避免自行服用肝损伤药物。