得了脑干胶质瘤该怎么治疗问

脑干胶质瘤治疗需以手术为基础，结合放疗、个体化化疗及靶向/免疫等综合方案，同时注重多学科协作与特殊人群管理，以平衡疗效与安全性。

手术治疗为核心手段

手术以明确病理（活检）、减压缓解症状为主要目标，多采用显微手术结合术中导航/电生理监测。因脑干功能关键，完全切除率低，术后需警惕神经功能损伤（如吞咽/呼吸障碍）。儿童患者需权衡治疗收益与脑发育风险，老年或基础病患者需严格评估手术耐受性。

精准放疗不可或缺

术后常规辅助放疗（总剂量50-60Gy），儿童推荐质子治疗（降低认知毒性），无法手术者可选立体定向放疗（SBRT）。替莫唑胺同步放疗可提升疗效，老年患者需适当降低剂量以避免骨髓抑制。

化疗与基因导向

一线药物为替莫唑胺（MGMT甲基化患者更敏感），复发后可序贯洛莫司汀等。常见副作用为骨髓抑制、胃肠道反应。孕妇/哺乳期禁用，肝肾功能不全者需监测血药浓度并调整剂量。

靶向与免疫治疗

针对IDH突变/EGFR扩增等靶点，研发靶向药（如AG-120）；免疫治疗（PD-1抑制剂）多为临床试验阶段。需结合基因检测选择方案，免疫相关不良反应（肺炎/结肠炎）需早期干预。

全程支持与多学科协作

需脱水（甘露醇）、营养支持等对症处理，联合语言/运动康复训练。多学科团队（神经外科、放疗科、肿瘤内科）制定方案，合并糖尿病/高血压者需优化基础病管理，对终末期患者强调姑息治疗与心理支持。