阴茎勃起功能障碍如何诊断问

阴茎勃起功能障碍（ED）诊断需基于持续3个月以上的勃起困难或维持障碍症状，结合病史采集、国际勃起功能指数-5（IIEF-5）问卷评分（≤21分提示ED）及基础检查（血糖、血脂、性激素），必要时通过夜间阴茎勃起监测、超声等辅助检查明确病因。

一、病史与症状评估。需详细采集性生活频率、勃起持续时间、硬度变化及诱发/缓解因素（如压力、焦虑），同时记录既往疾病史（糖尿病、高血压）、药物使用史（抗抑郁药、降压药）及心理状态。国际勃起功能指数-5（IIEF-5）问卷通过5项问题评分，≤21分提示可能存在ED。

二、体格检查与基础检测。外生殖器检查（阴茎形态、睾丸发育）、第二性征评估（胡须、喉结）及神经系统检查（感觉、反射）是基础项目。基础检测重点排查血糖（糖尿病血管损伤）、血脂（动脉硬化风险）、血清睾酮（性腺功能减退），异常指标提示器质性病因线索。

三、辅助检查与病因鉴别。器质性ED需行夜间阴茎勃起监测（NPT，心理性ED无夜间自发勃起）、阴茎海绵体超声（评估血流）及血管造影（定位血管病变）；心理性ED需结合心理量表或心理咨询，排除器质性基础后确诊。

四、特殊人群诊断考量。老年患者需关注高血压、糖尿病及药物副作用；糖尿病患者ED发生率高，需优先控制血糖；中年男性心理压力大时，以心理干预为主；青少年ED多为心理性（学业/家庭压力），避免过度检查；肝肾功能不全者需调整检查项目（如减少造影剂使用）。