伤寒的粪便是什么样的问

伤寒患者粪便特征随病程进展而异，典型极期表现为“糊状或水样便”，伴黏液或隐血，严重时可见黏液脓血便。

一、典型病程的粪便演变

病程第1-2周（初期）：肠道黏膜充血水肿，多为稀便或糊状便，镜检偶见白细胞；第2-3周（极期）回肠末端溃疡形成，粪便可出现黏液脓血便，镜检见大量红细胞及白细胞，隐血试验强阳性；第3-4周（缓解期）若溃疡愈合，粪便转为软便，恢复期可恢复正常性状。

二、并发症相关粪便异常

并发肠出血时，出现暗红色或鲜红色血便，伴头晕、心率加快（提示失血性休克风险）；肠穿孔罕见，穿孔时因肠内容物外溢可能出现腹胀、腹肌紧张，粪便颜色多无特征性改变。

三、与其他感染性腹泻的鉴别要点

霍乱患者粪便呈米泔水样，无粪臭味；阿米巴痢疾可见果酱样黏液脓血便，伴腥臭；伤寒粪便黏液少而隐血显著，需结合血培养（伤寒沙门菌阳性）确诊。

四、特殊人群的粪便特点差异

儿童免疫功能不完善，极期易出现水样便伴频繁呕吐，24小时内可发展为重度脱水（尿少、口唇干燥）；老年人肠道蠕动减慢，溃疡愈合延迟，易出现“黑便”（隐血持续阳性）；免疫低下者（如HIV患者）可能合并真菌感染，粪便可见白色黏液或豆腐渣样物，伴腹痛、腹泻交替。

五、需紧急就医的粪便表现

出现以下情况立即就诊：①粪便带鲜红色血便或暗红色血块（提示肠出血）；②持续高热（＞39℃）伴黏液脓血便＞3天；③婴幼儿稀水便伴尿量减少（＜6ml/kg/h）、口唇干燥；④粪便隐血阳性同时伴右下腹固定压痛。