超声波碎石的副作用问

超声波碎石（体外冲击波碎石术）作为肾结石、输尿管结石的常用治疗手段，虽疗效确切，但存在局部组织损伤、排石梗阻、感染等潜在副作用，临床需结合患者个体情况谨慎评估。

一、局部黏膜损伤风险

冲击波通过压力差冲击结石时，可能造成肾实质、输尿管黏膜机械性损伤，发生率约3%-15%。表现为镜下血尿（发生率10%-20%）、轻微腰部隐痛，严重时可见肉眼血尿或黏膜撕裂出血，需碎石后多饮水促进恢复，必要时药物止血。

二、排石梗阻风险

碎石颗粒若直径＞5mm或形态不规则，易在输尿管狭窄处滞留形成梗阻，诱发肾绞痛（发生率10%-25%）、恶心呕吐。梗阻严重时可加重肾积水，需紧急干预（如药物止痛或二次碎石），避免肾功能持续受损。

三、感染并发症风险

合并感染的结石（如合并肾盂肾炎）碎石后，细菌可能随尿液扩散，或碎石颗粒梗阻导致尿液淤积，增加急性肾盂肾炎、脓毒血症风险（发生率5%-8%）。术前需排查感染，必要时抗感染治疗后再碎石。

四、特殊人群禁忌或慎用

孕妇（冲击波可能影响胎儿）、重度肾功能不全（碎石后排泄负担加重）、凝血功能障碍（出血风险升高）患者禁用；老年患者需降低能量冲击，避免累积损伤。

五、长期累积副作用

多次碎石（＞3次）或高能量单次冲击，可能导致肾实质纤维化、肾小管损伤，长期需监测肾功能（碎石后1-3个月复查尿常规、肾功能），警惕肾功能减退。

综上，碎石前需评估结石大小、位置及患者基础状况，术后密切观察症状，必要时及时处理并发症，以平衡疗效与安全。