右下腹痛原因问

右下腹痛可能由急性阑尾炎、泌尿系统结石、肠道功能紊乱、妇科疾病或腹壁病变等多种原因引起，需结合症状及检查明确病因。

急性阑尾炎

急性阑尾炎是右下腹痛最常见病因，典型表现为转移性腹痛（先上腹痛后固定右下腹），伴恶心、发热。查体右下腹麦氏点压痛，血常规示白细胞升高，超声/CT可辅助诊断。治疗以急诊手术切除阑尾为主，特殊人群（孕妇、老年人）症状不典型，需警惕延误诊断。

右侧输尿管结石

结石嵌顿可引发右下腹部突发绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频。超声/CT可定位结石，尿常规见红细胞。疼痛发作时可临时用非甾体抗炎药止痛，排石治疗需结合结石大小选择药物（如坦索罗辛）或碎石术。肾功能不全者慎用排石药，孕妇需优先保护胎儿安全。

肠易激综合征（IBS）

功能性腹痛常见原因，疼痛与排便相关（便后缓解），伴腹泻或便秘，常因情绪、饮食诱发。诊断需排除器质性疾病，治疗以低FODMAP饮食、益生菌调节肠道菌群为主。儿童及老年人需避免刺激性食物，加强心理疏导。

妇科疾病

女性需警惕盆腔炎（伴发热、白带异常）或卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛）。超声可鉴别，盆腔炎需抗生素治疗（如甲硝唑），囊肿扭转多需急诊手术。孕妇避免辐射检查，哺乳期用药需经医生评估，月经异常者优先排查妊娠相关问题。

其他少见病因

回盲部肿瘤（中老年需警惕）、急性胃肠炎（饮食不洁史）、腹壁肌肉拉伤（外伤史）等也可引发疼痛。肠镜、MRI可辅助诊断，肿瘤患者需评估手术耐受性，儿童需排查先天性疾病，避免滥用止痛药掩盖病情。