一躺下就头晕天旋地转是什么回事问

躺下头晕天旋地转多为耳石症（良性阵发性位置性眩晕），也可能与体位性低血压、颈椎病、脑血管病或内耳病变相关。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

耳石脱落至半规管，体位变化（躺卧、翻身）时刺激前庭神经，诱发短暂旋转性眩晕（数秒至30秒），无耳鸣或听力下降。确诊后经耳鼻喉科手法复位（如Epley法），配合前庭康复训练即可缓解。

体位性低血压

老年人、高血压/糖尿病患者或长期服用降压药者常见，起身/躺卧时血压骤降致脑供血不足，伴眼前发黑、乏力。高危者建议缓慢变换体位，避免快速躺卧，监测血压，必要时调整降压药剂量。

颈椎病

颈椎退变或不稳时，躺下转头/翻身可能压迫椎动脉，导致脑供血不足，头晕伴颈僵、手臂麻木。长期伏案者需警惕，颈椎MRI可明确病变，物理牵引、避免高枕或低头可改善症状。

脑血管病（后循环缺血）

高血压、高血脂、房颤患者风险高，躺下时血流动力学改变诱发后循环（小脑、脑干）供血不足，伴肢体无力、言语不清、视物模糊。需立即就医，查头颅CTA/MRA，急性期可予抗血小板治疗（如阿司匹林）。

内耳病变（梅尼埃病/前庭神经炎）

梅尼埃病表现为旋转性眩晕+耳鸣/听力下降；前庭神经炎多有感冒史，眩晕持续数天。需耳鼻喉科/神经内科就诊，梅尼埃病急性期可短期用利尿剂或倍他司汀，避免咖啡因。

特殊人群注意：孕妇左侧卧位防仰卧位低血压；儿童罕见，需排查先天耳石畸形；老年人合并多种基础病时，警惕脑血管病或药物副作用叠加风险。若头晕频繁或伴肢体麻木、言语障碍，应尽快至耳鼻喉科或神经内科就诊。