膀胱肿瘤的B超表现问

膀胱肿瘤的B超表现以膀胱腔内异常回声团块为核心特征，多为低回声/等回声结节，伴血流信号及膀胱壁浸润特征，可辅助评估肿瘤分期与筛查复发，但确诊需结合膀胱镜与病理检查。

肿瘤形态与位置

B超可检出≥5mm肿瘤，呈乳头状、菜花状或不规则团块，好发膀胱三角区、侧壁（占70%），基底宽度>5mm提示浸润风险。经腹B超需空腹+适度憋尿（残余尿<100ml），经直肠B超（排空膀胱）对≤5mm微小肿瘤更敏感，可清晰显示基底浸润深度。

回声特征

60%为低回声（边界欠清，与尿液对比明显），25%等回声（与膀胱壁回声接近，易漏诊，需充盈/排空膀胱动态观察形态），10%高回声（伴声影，少见），部分见强回声钙化斑（多为鳞癌表现）。

血流表现

CDFI显示血流信号（检出率55%-70%），多为动脉血流，阻力指数（RI）>0.6，高速低阻频谱提示恶性风险；无血流信号需排除息肉、血块等良性病变。

浸润分期

T1期（局限固有层，壁连续，基底窄），T2期（侵犯浅肌层，局部隆起，肌层回声中断），T3期（深肌层/膀胱周围组织侵犯，全层破坏，分界不清），T4期（侵犯脂肪/器官，脂肪间隙模糊，伴盆腔淋巴结肿大）。B超对T3/T4期敏感性达80%，为临床分期重要依据。

特殊人群与注意

孕妇需充盈膀胱（避免压迫子宫），肾功能不全者检查前控糖（空腹<8.3mmol/L）；合并结石/憩室需鉴别（强回声团伴声影提示结石，憩室内肿瘤需重点观察）；B超无法确诊，建议结合CTU/MRI或膀胱镜，术后每3个月复查B超筛查复发。