月经不调还痛经是怎么回事问

月经不调伴随痛经多由内分泌紊乱、妇科器质性病变或不良生活方式共同作用引发，需结合临床检查明确病因。

内分泌紊乱影响：多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌疾病是常见诱因，临床研究显示约40%PCOS患者存在痛经症状。排卵障碍导致雌激素、孕激素比例失衡，子宫内膜剥脱异常，同时高雄激素水平刺激子宫平滑肌收缩过强，加重疼痛。

妇科器质性病变：子宫内膜异位症（内异症）患者因异位内膜周期性出血，刺激盆腔组织充血粘连，引发痛经和月经紊乱；子宫腺肌症病灶在经期出血，导致子宫肌层扩张，痛经呈进行性加重；盆腔炎性疾病（PID）因感染致盆腔充血，炎症因子升高可直接加剧经期疼痛。

原发性痛经机制：无器质性病变者多因经期子宫内膜释放过量前列腺素（PGF2α），刺激子宫平滑肌过强收缩，引发痉挛性疼痛。焦虑、抑郁等负性情绪通过中枢神经放大疼痛感知，形成“疼痛-情绪”恶性循环。

生活方式与环境因素：长期熬夜、过度节食致体脂率＜17%时，雌激素合成不足，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能；肥胖女性脂肪细胞分泌雌激素增加，可加重子宫内膜增殖异常；吸烟、酗酒通过影响激素代谢，进一步诱发月经周期紊乱。

特殊人群注意事项：青春期女性初潮后1-2年内分泌轴未稳定，易出现原发性痛经；育龄期女性需排查内异症、子宫肌瘤等病变，建议每1-2年妇科检查；围绝经期女性激素波动致月经紊乱，若痛经加重需警惕卵巢囊肿等器质性病变。

建议女性出现月经不调伴痛经时，及时就医行妇科超声、性激素六项检查，明确病因后规范治疗；日常保持规律作息、均衡饮食，适度运动，减少精神压力，有助于改善症状。