前列腺肿大治疗方法问

前列腺肿大（前列腺增生）主要影响中老年男性，治疗方法需结合症状严重程度、并发症及整体健康状况，核心包括观察等待、药物治疗、手术干预及生活方式调整。

一、观察等待适用于无症状或轻度下尿路症状（国际前列腺症状评分≤7分）、无并发症且预期寿命有限的患者。此类患者需定期随访，监测前列腺体积、残余尿量及症状变化，若症状无进展或加重，可继续观察。

二、药物治疗针对中重度下尿路症状（评分＞7分）或合并反复尿潴留、血尿等并发症者。常用药物包括α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）及M受体拮抗剂（如托特罗定）。用药需注意，5α还原酶抑制剂可能引起性功能异常，孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用非那雄胺。

三、手术治疗适用于药物治疗无效、残余尿量＞50ml、反复尿潴留或合并膀胱结石、肾积水等并发症的患者。术式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术及经尿道前列腺剜除术等。老年患者需评估麻醉耐受性，合并严重心血管疾病者需综合权衡手术风险，优先选择创伤较小的术式。

四、特殊人群需个体化调整治疗方案。糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖加重前列腺充血；高血压患者需避免使用可能影响血压的药物（如某些抗胆碱能药物）；高龄患者（≥80岁）若无症状或症状轻微，建议优先非药物干预。同时，避免久坐、憋尿，每2-3小时规律排尿，控制体重并减少咖啡因、酒精摄入。

五、生活方式干预对所有患者均重要。避免长时间憋尿，减少辛辣刺激性食物摄入，规律作息，适当运动（如散步、游泳）增强盆底肌功能。对于合并便秘者，需及时治疗以避免腹压增加加重排尿困难。