间质性膀胱炎的治疗问

间质性膀胱炎的治疗以综合管理为主，通过药物、生活方式调整、膀胱灌注及手术等手段缓解症状、延缓进展，需个体化方案（特殊人群需更谨慎）。

药物治疗：对症缓解为主

药物以控制疼痛、降低膀胱敏感性为目标：①抗组胺药（如西替利嗪）减轻膀胱神经敏感；②三环类抗抑郁药（如阿米替林）调节神经痛觉；③免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于严重病例（需严格遵医嘱），避免长期使用。

生活方式干预：减少膀胱刺激

①饮食调整：严格避免咖啡因、酒精、酸性食物（柑橘、番茄）及辛辣刺激物；②行为习惯：规律排尿（每2-3小时），避免憋尿，减少久坐；③盆底肌训练：凯格尔运动增强控尿能力；④心理调节：压力管理（冥想、深呼吸）缓解焦虑，避免情绪加重症状。

膀胱灌注治疗：局部修复黏膜

①透明质酸类（如Artrivist）：填充黏膜间隙，修复屏障功能；②肝素类灌注：抑制炎症因子，改善局部循环；③二甲亚砜（DMSO）：短期缓解剧痛，需医疗监测副作用（如恶心、皮肤刺激）。

手术治疗：中重度患者的最后手段

适用于药物/灌注无效者：①膀胱水扩张术：短期缓解压力性疼痛（需重复治疗）；②经尿道电灼术（TURBT）：切除病变黏膜（需评估适应症）；③自体肠代膀胱术：极重度纤维化患者（需多学科协作）。

特殊人群与长期管理

①老年患者：优先选择低副作用药物（如非甾体抗炎药短期使用），监测肝肾功能；②糖尿病患者：严格控糖（HbA1c＜7%），预防尿路感染加重病情；③孕妇/哺乳期：禁用免疫抑制剂，以生活方式干预为主；④长期随访：每6-12个月复查尿常规、尿动力学检查，警惕合并腺性膀胱炎或鳞状化生。