颅内出血怎么治问

颅内出血治疗需遵循“快速稳定生命体征、控制出血、降低颅压、保护神经功能”原则，以个体化手术或药物干预为主，结合多学科康复方案。

一、紧急评估与生命支持

立即保持呼吸道通畅，昏迷者需气管插管或气管切开；监测血压、心率及血氧，高血压性出血需将收缩压控制在140-160mmHg（避免血压骤降加重脑缺血）；绝对卧床，避免头部剧烈晃动，减少再出血风险。

二、止血与病因控制

针对病因精准干预：高血压性出血需长期规范降压（避免收缩压＞180mmHg）；凝血功能障碍者补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆）或止血药物（氨甲环酸）；动脉瘤/血管畸形破裂需介入栓塞或开颅夹闭，降低再出血率。

三、降低颅内压与脑保护

一线降颅压药物：甘露醇（0.25-1g/kg）、甘油果糖，维持血浆渗透压280-310mOsm/L；颅内压持续＞25mmHg且药物无效时，采用开颅血肿清除或钻孔引流术；控制体温36℃左右，减轻脑代谢耗氧。

四、神经功能康复

病情稳定后（通常发病72小时后）启动康复训练，包括肢体功能（被动→主动活动）、语言认知及吞咽功能训练；药物辅助（甲钴胺、胞磷胆碱）改善神经传导，康复周期需3-6个月以减少后遗症。

五、特殊人群治疗原则

老年患者：避免降压过度（收缩压＞150mmHg），优先保守治疗，合并心肾疾病者需调整药物；孕妇：以保守治疗为主，必要时多学科协作（神经外科+产科）终止妊娠；儿童：外伤或血管畸形引发的出血需尽早手术，避免脑损伤后遗症。

注：具体用药及手术方案需由神经科医师结合影像学（CT/MRI）及患者状态制定，本文仅提供治疗原则参考。