白蛋白低于多少要输白蛋白问

血清白蛋白低于多少需输注？

一般而言，当血清白蛋白（ALB）水平＜25g/L时，临床常考虑输注白蛋白以纠正低蛋白血症、改善症状。

一、核心诊断阈值

输注白蛋白的关键参考指标为血清白蛋白水平，通常以＜25g/L为主要阈值。但需结合病因调整：肝硬化腹水患者若ALB＜25g/L且伴利尿剂抵抗性腹水；肾病综合征患者出现肾源性水肿；严重创伤、感染性休克或ARDS患者ALB＜20g/L且循环不稳定时，需优先输注。

二、适用场景与机制

输注白蛋白主要用于纠正低血容量性休克、顽固性水肿（如肝硬化腹水、心衰性水肿）及重症感染导致的多器官功能障碍。通过补充白蛋白提升胶体渗透压，减少组织水肿并改善循环状态。需注意：输注仅为对症支持，需同步治疗原发病（如肝病抗病毒、肾病控制蛋白尿）。

三、特殊人群注意事项

老年患者、心功能不全者需谨慎：心衰患者可能因血容量骤增加重心脏负荷，建议小剂量（5-10g）、缓慢输注（＞2小时）；肾功能衰竭患者需监测肌酐、尿素氮，避免过量加重肾脏负担；孕妇需评估胎儿安全性，避免对母体循环过度干预。

四、输注后动态监测

输注期间及结束后24小时内，需监测：①白蛋白水平（目标提升至30-35g/L）；②尿量、体重及水肿消退情况；③心功能指标（心率、血压、BNP）；④肝肾功能及电解质，避免急性心衰或肾损伤。

五、非必要输注情况

轻度低蛋白血症（25-30g/L）且无明显症状者，无需输注，优先通过高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼类）、肠内营养或病因治疗改善。白蛋白输注不能替代营养支持，慢性低蛋白血症患者需长期评估营养状态，避免依赖输液。