洗涤红细胞问

洗涤红细胞：经特殊处理的红细胞制剂，适用于需补充红细胞但存在血浆过敏或输血反应风险的患者。

一、定义与制备

洗涤红细胞由全血或红细胞悬液经离心、洗涤、去除血浆蛋白、白细胞及血小板等步骤制备而成，最终保留90%以上红细胞，同时去除约80%血浆蛋白、98%白细胞及血小板，显著降低致敏原及容量负荷。

二、主要适应症

对血浆蛋白过敏者（如输血后荨麻疹、过敏性休克）；

有严重输血反应史（如溶血、发热性非溶血性反应）；

高钾血症患者（洗涤过程去除约80%钾离子）；

心功能不全需限制血容量者（减少血浆输入以避免容量负荷）。

三、临床优势

降低过敏风险：去除血浆蛋白及白细胞，减少输血反应发生率；

减少免疫抑制：去除白细胞可降低对移植排斥的影响；

避免容量负荷：血浆去除减少血容量增加，适合心功能不全者；

低钾安全：钾离子含量低（＜5mmol/L），肾功能不全患者更安全。

四、特殊人群注意事项

孕妇：需在医师指导下评估必要性，避免过量血容量输入；

老年肾功能不全者：需监测血钾，避免高钾血症叠加风险；

新生儿：需根据体重精确调整剂量，避免血容量过度增加；

凝血功能障碍者：因去除血小板，需联合输注血小板并监测凝血指标。

五、临床应用原则

严格配型：同型输注，避免ABO血型不合；

质量核查：确认红细胞活性＞80%、无菌无热原；

输注前评估：核对过敏史、输血史，监测生命体征；

输注速度：初始20滴/分，观察15分钟无反应后调至40-60滴/分；

密切观察：输注后监测体温、血压、血红蛋白，警惕迟发性溶血。