癫痫手术注意哪些问

癫痫手术需综合术前评估、术式选择、术后护理及特殊人群管理等方面，关键注意事项包括：

一、术前评估与定位：需通过脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）、单光子发射断层扫描（SPECT）等多模态检查明确致痫灶位置及范围，同时结合神经心理学评估判断脑功能区分布，排除手术禁忌症（如严重脑萎缩、肝肾功能衰竭、凝血功能障碍）。老年患者需额外评估心肺功能，儿童患者需重点判断脑发育成熟度，避免影响认知功能。

二、手术方式选择：根据致痫灶定位结果及患者脑功能储备情况选择术式，如颞叶切除术适用于单侧颞叶致痫灶患者，脑皮质切除术适用于局灶性皮质发育不良者，胼胝体切开术适用于全面性癫痫伴频繁跌倒发作患者。儿童患者优先选择微创术式（如立体定向射频热凝术），避免过度切除脑功能区；女性患者建议避开月经期手术，减少激素波动对发作的影响。

三、术后护理与药物管理：术后需密切观察伤口渗血、红肿等感染迹象，保持术区清洁干燥；遵医嘱逐步调整抗癫痫药物剂量，避免自行停药或减量；定期复查脑电图及头颅MRI，监测致痫灶残留或水肿情况。合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者需加强围手术期血压、血糖管理。

四、特殊人群注意事项：儿童患者术后需结合康复训练改善运动功能，避免认知功能下降；老年患者术后需预防深静脉血栓、肺炎等并发症，建议早期下床活动；有精神共病（如抑郁、焦虑）的患者术前需心理评估，术后配合认知行为干预，降低复发风险。

五、长期管理与生活方式：术后需坚持3-5年规律随访，监测药物浓度及脑电活动；避免熬夜、过度疲劳、酒精摄入等诱发因素；制定含规律作息、适度运动（如散步、太极拳）的生活计划，减少发作诱发风险。