清宫干净了3天又出血了是怎么回事问

清宫术后3天再次出血可能与子宫复旧不良、宫腔残留组织、术后感染或凝血功能异常等因素有关，需结合具体症状及检查明确原因。

一、子宫复旧不良

清宫术后子宫肌层收缩乏力，导致胎盘附着面创面开放，易引发少量出血。通常出血量少于月经量，色暗红或褐色，无明显血块。若伴随腰酸、下腹坠胀，需警惕子宫复旧不全，建议超声复查子宫大小及内膜回声。

二、宫腔残留组织

若清宫时妊娠组织清除不彻底，残留蜕膜或胚胎组织会刺激子宫内膜脱落，导致再次出血。表现为出血突然增多，伴血块、腹痛加剧，或出血淋漓不尽超过10天。此时需通过妇科超声明确残留位置及大小，必要时需二次清宫或药物促排（如益母草颗粒、米索前列醇）。

三、术后感染风险

手术器械消毒不彻底或术后卫生不佳，可能引发子宫内膜炎或盆腔炎。除出血外，常伴随发热（体温＞38℃）、下腹压痛、阴道分泌物异味。需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）及C反应蛋白检查，及时抗感染治疗（如头孢类抗生素）。

四、月经提前复潮

清宫术后激素水平波动可能诱发撤退性出血，但通常月经复潮在术后4-6周左右，3天内出现出血可能性较低。若出血规律、量与既往月经相似，无腹痛等症状，可暂时观察；若伴随剧烈腹痛或出血量骤增，需排除妊娠相关问题。

五、凝血功能异常

若术前存在血小板减少、凝血因子缺乏等基础疾病，或术中止血不充分，可能导致凝血功能障碍。表现为持续性出血、血色鲜红、伴头晕乏力。需紧急检查凝血功能（PT、APTT、D-二聚体），必要时补充凝血因子或输血。

特殊人群注意事项：产后、哺乳期女性及合并高血压、糖尿病者需延长观察期，若出血超过5天或量明显增多，应立即就医。糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖以降低并发症。