压力大导致的失眠怎么治疗问

压力大导致的失眠以非药物干预为核心，尤其是认知行为疗法（CBT-I），必要时短期辅助使用非苯二氮类药物或褪黑素，需个体化调整。

一、非药物干预：认知行为疗法（CBT-I）为循证推荐的一线方法，通过睡眠限制、刺激控制、认知重构等技术改善睡眠行为与认知，每周1-2次专业指导，持续8-12周可显著改善睡眠质量，对慢性压力失眠效果持久。

二、生活方式与压力管理：建立规律作息，固定入睡与起床时间；睡前1小时避免电子设备和刺激性活动，采用腹式呼吸、渐进式肌肉放松等放松训练；结合压力源管理（如任务分解、时间规划），降低睡前心理负荷，特殊人群如孕妇需避免咖啡因与酒精。

三、特殊人群干预：儿童5岁以下慎用褪黑素，优先非药物干预；孕妇优先非药物，如正念冥想，药物需严格遵医嘱；老年人需注意药物相互作用，优先低剂量褪黑素，避免长期使用苯二氮类，预防跌倒风险。

四、药物辅助治疗：仅短期（2周内）辅助，一线药物为非苯二氮类（如唑吡坦）、褪黑素（短期使用），避免低龄儿童使用；用药后定期评估，逐步减量，结合非药物干预预防复发。