脑淀粉样血管病怎么治问

脑淀粉样血管病治疗以控制急性出血、预防复发及延缓进展为核心，目前无根治方法，需综合管理。

一、急性出血处理

CAA急性脑出血需紧急控制血压（目标140/90mmHg以下，老年患者个体化调整），避免血压骤降；监测颅内压，必要时行血肿清除术或脑室引流；禁用抗凝/抗血小板药物（如阿司匹林、华法林），以免加重出血。

二、控制血管危险因素

高血压是明确危险因素，优先选择ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦）严格控压；戒烟、限酒，避免过度劳累或情绪激动，降低血压波动风险。

三、药物治疗

无特异性药物，可试用胞磷胆碱（改善脑代谢）、维生素E（抗氧化）等，但需在医生指导下使用；禁用抗凝/抗血小板药物，因其显著增加出血风险。

四、特殊人群管理

老年患者需避免多药联用，肾功能不全者调整药物剂量（如他汀类）；合并认知障碍者慎用影响认知的药物，优先选择安全性高的方案。

五、长期康复与随访

物理康复（肢体、语言训练）改善神经功能，心理支持减轻焦虑；每6-12个月复查头颅影像，评估出血风险及脑淀粉样血管病进展。