治疗甲亢的药物副作用问

治疗甲亢的常用药物包括甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）等，其副作用涉及血液、肝脏、皮肤等系统，需在医生指导下监测与管理。

血液系统影响

甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）均可能导致白细胞减少或粒细胞缺乏，表现为乏力、反复感染。MMI发生率相对较高（约0.1%-0.5%），需每周监测血常规；PTU偶见严重肝损伤，用药期间需警惕肝功能变化。

肝脏损害

多数患者出现转氨酶轻度升高（多可自行缓解），少数出现严重肝损伤（尤其PTU相关肝衰竭）。用药前需评估基线肝功能，用药期间每2-4周复查转氨酶，异常时及时停药。

皮肤与过敏反应

皮疹、瘙痒为常见副作用（MMI发生率略高），多为轻度，停药后缓解；严重过敏（如剥脱性皮炎）罕见但致命，一旦出现需立即停药并就医。

内分泌紊乱

长期用药可能导致药物性甲减，表现为怕冷、乏力、体重增加。需定期监测甲状腺功能（每4-8周），必要时加用左甲状腺素调整剂量。

特殊人群注意事项

孕妇首选PTU（妊娠早期），哺乳期慎用；老年人粒细胞减少风险高，需减量；肝肾功能不全者需个体化调整剂量，避免药物蓄积。