面瘫中医诊断问

面瘫中医诊断以面部肌肉运动功能障碍为核心，通过病史、诱因及伴随症状，结合望（面部歪斜范围）、问（病程、起病速度）、闻（有无异常气味）、切（脉象舌象）四诊，区分中枢性与周围性，辨证分为风邪侵袭、风痰阻络等类型明确诊断。

一、中枢性面瘫中医诊断：由脑部病变（如中风）引发，需结合高血压、糖尿病等基础病史，症见下半面部（鼻唇沟、口角）明显歪斜，额纹存在，常伴肢体麻木、言语不利，舌质暗红或有瘀斑，脉象弦涩，提示气血瘀滞或肝阳上亢。

二、周围性面瘫中医诊断：多为面神经炎或病毒感染所致，起病急，耳后疼痛、乳突压痛常见，同侧额纹消失、闭眼困难，部分有味觉异常或听觉过敏，辨证为风邪侵袭（舌淡红苔薄白，脉浮数）或风痰阻络（舌胖苔白腻，脉滑）。

三、儿童面瘫中医诊断特点：与病毒感染（如EB病毒）或中耳炎相关，发病前1-2周有上呼吸道感染史，病程短（数天至1周内），面部歪斜范围局限，舌象正常或偏红，脉象浮数，需排除先天性发育异常。

四、老年面瘫中医诊断注意：血管硬化、高血压病史多见，突发面部歪斜伴头痛、肢体活动障碍，舌质紫暗、苔厚腻，脉弦滑，提示风痰阻络或痰瘀互结，需排除中风，优先查头颅影像学。