原发性醛固酮增多症的临床表现有问

原发性醛固酮增多症（原醛症）以高血压、低血钾及相关代谢紊乱为主要临床特征，典型表现包括顽固性高血压、低钾血症、肌肉无力、多尿烦渴及代谢性碱中毒等。

高血压是原醛症最突出表现，几乎所有患者均有不同程度血压升高，且对常规降压药反应差，部分进展为恶性高血压。老年或合并糖尿病者需警惕隐匿性低钾血症，避免长期漏诊。

低钾血症是特征性生化异常，表现为肌肉无力、肢体麻木，严重时可致周期性麻痹（以下肢为主），甚至累及呼吸肌引发呼吸困难。长期低钾还会继发多尿、代谢性碱中毒，加重神经肌肉兴奋性降低。

醛固酮过多导致肾小管保钠排钾，肾脏浓缩功能减退，患者出现夜尿增多、尿量增加，伴随烦渴多饮（因丢失水分及电解质）。长期多尿可引发脱水及肾功能损伤，需与尿崩症鉴别。

代谢性碱中毒为典型代谢紊乱，因钾离子大量排出引发细胞内外钾交换，细胞外液氢离子浓度降低，表现为手足抽搐、面部/四肢麻木，严重时伴心律失常（如低钾性早搏）。血气分析示pH升高、碳酸氢根水平上升，与呼吸因素无关。

特殊人群需重点关注：老年患者易被误诊为普通高血压，需尽早筛查醛固酮/肾素比值；妊娠期女性妊娠高血压及子痫前期风险显著增加，需加强血压及电解质监测；合并糖尿病者，低钾血症加重胰岛素抵抗，需同步控糖与电解质管理。