高血糖吃什么药最好问

高血糖用药需结合个体情况（如血糖水平、合并症、年龄、肾功能等）选择，无绝对“最好”，一线药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类等，严重时需胰岛素，且需长期配合饮食、运动干预。

2型糖尿病患者一线用药以二甲双胍为基础，可改善胰岛素敏感性并降低肝糖输出；SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过尿糖排泄降糖，可能降低心血管风险，但需监测泌尿生殖感染；GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）延缓胃排空、增加饱腹感，适合肥胖或胰岛素抵抗者，可联合其他药物。

1型糖尿病患者需依赖胰岛素替代治疗，儿童患者优先短效/速效胰岛素（如门冬胰岛素），避免低血糖；老年患者需根据血糖波动调整剂量，避免强效胰岛素导致低血糖风险。

特殊人群用药需谨慎：孕妇首选胰岛素，口服药中二甲双胍需医生评估后使用；老年患者优先低血糖风险低的药物（如二甲双胍），避免格列本脲等长效磺脲类；肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用二甲双胍，改用胰岛素或SGLT-2抑制剂（eGFR>45ml/min可谨慎用）。

合并并发症时选药：合并心血管疾病优先SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂（有心血管保护证据）；合并糖尿病肾病早期可联用SGLT-2抑制剂，终末期需胰岛素；合并视网膜病变无禁忌证时，二甲双胍联合SGLT-2抑制剂可能更安全。