患有甲亢还能不能怀孕呢问

甲亢患者在甲状腺功能控制稳定的前提下可安全怀孕，但需严格遵循内分泌科与产科联合管理，以降低母婴并发症风险。

病情评估与控制

甲亢未控制时妊娠易致流产、早产及胎儿畸形。需通过甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及抗体（如TRAb）评估病情，建议甲亢缓解（TSH0.1-2.5mIU/L）后备孕。药物选择丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI），需医生指导维持治疗，避免病情波动。

孕期监测与调整

孕期每4周复查甲状腺功能，尤其孕早期关注TSH变化。Graves病孕妇需加强TRAb监测，合并桥本甲状腺炎者需警惕亚临床甲减进展。药物剂量需随孕周及甲状腺功能动态调整，避免自行增减药量。

孕期用药安全

首选丙硫氧嘧啶（PTU），孕早期可降低胎儿畸形风险；甲巯咪唑（MMI）需在孕中晚期谨慎使用。哺乳期优先选择PTU，MMI需评估乳汁分泌量。所有药物需严格遵医嘱使用，禁止擅自停药或换药。

高危因素管理

合并妊娠高血压、心脏病等需多学科协作。甲亢孕妇需预防感染、劳累，补充铁剂、钙剂及维生素D。Graves病患者避免手术，必要时产后甲状腺次全切除需在哺乳期后进行。

产后与哺乳管理

产后需复查甲状腺功能3-6个月，监测甲亢复发或甲状腺炎。哺乳期女性若服用PTU，建议每6小时哺乳一次以降低血药浓度。合并甲状腺相关性眼病者需眼科随访，预防突眼加重。