糖尿病术后伤口不愈合怎么办问

糖尿病术后伤口不愈合需通过血糖管理、感染防控、营养支持、创面处理及特殊人群干预五维度综合解决，核心是优先控制血糖并结合规范创面护理。

一、严格血糖管理

高血糖会抑制成纤维细胞活性，延缓胶原合成。需每日监测血糖，目标空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L；首选二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或胰岛素控制血糖，避免低血糖风险。

二、控制感染风险

感染是伤口延迟愈合的关键诱因。需彻底清创去除坏死组织，定期用生理盐水或碘伏换药；依据分泌物培养结果选用敏感抗生素（如头孢类、万古霉素），避免滥用广谱药物。

三、强化营养支持

糖尿病患者常合并营养不良，蛋白质、维生素C及锌对伤口愈合至关重要。每日摄入1.0-1.5g/kg优质蛋白（鱼、蛋、乳类），补充维生素C（每日50-100mg）及锌（15-20mg）；严重营养不良者可短期补充复方氨基酸或肠内营养制剂。

四、规范创面处理

外用重组人表皮生长因子（EGF）或成纤维细胞生长因子（FGF）可促进肉芽组织生成，临床验证有效。难愈性创面可采用负压封闭引流（VSD）技术，改善局部微循环，加速愈合进程。

五、特殊人群干预

老年患者需动态评估肝肾功能调整用药；妊娠期糖尿病需严格控制空腹及餐后血糖，避免口服药使用；合并心衰、肾病者需采用胰岛素治疗，避免高渗液体加重循环负荷。