膝盖处腱鞘炎应该怎么治问

膝盖处腱鞘炎以保守治疗为主，结合休息、物理干预、药物及康复锻炼，多数可缓解；保守无效时考虑手术松解。

基础护理与休息

避免深蹲、爬楼梯等屈膝动作，佩戴弹性护膝减少肌腱摩擦；急性期（疼痛肿胀48小时内）冷敷（每次15分钟，每日3次），慢性期热敷（40℃温水袋）；注意保暖，避免受凉诱发炎症加重。

物理治疗干预

急性期冷敷后，48小时改用热敷或超声波治疗（频率1-3MHz，促进局部血液循环）；顽固病例可采用体外冲击波治疗（每周1次，3-5次为一疗程），需由专业医师操作以避免肌腱损伤。

药物治疗选择

口服非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛；外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂；严重疼痛可局部封闭治疗（曲安奈德+利多卡因），每月不超过2次。糖尿病、胃溃疡患者需医生评估后用药，孕妇禁用口服NSAIDs。

康复锻炼计划

炎症缓解后，逐步进行股四头肌等长收缩（仰卧直腿抬高）、腘绳肌拉伸（站姿推墙屈膝），每日2组，每组10-15次，增强肌腱耐受性，预防复发。

手术治疗指征

保守治疗3个月无效、屈伸膝活动受限＞50%者，需行腱鞘切开松解术。术后制动2周，糖尿病患者需严格控糖以促进伤口愈合，术后1周开始轻度康复训练。

特殊人群注意：孕妇禁用口服NSAIDs，可用外用药物；老年患者合并骨关节炎时，需联合氨基葡萄糖营养软骨；儿童优先保守治疗，避免手术创伤。