孕妇有支原体感染怎么办问

孕妇支原体感染怎么办？

孕妇支原体感染需结合感染类型、症状及妊娠风险综合评估，优先选择对母婴安全的抗生素治疗，同时加强孕期监测。

一、明确感染类型与风险

解脲支原体（Uu）多为无症状定植，无明确致畸或致不良妊娠证据；人型支原体（Mh）感染与早产、胎膜早破、宫内感染风险相关。需通过病原学检查区分定植与感染，避免过度治疗。

二、症状评估与病原学检查

常见症状包括阴道分泌物增多、异味、尿频或下腹不适，高危感染可能伴发热、宫缩。需通过分泌物培养+药敏或核酸检测确诊，同时排除衣原体、淋球菌等其他病原体感染。

三、治疗原则与安全用药

首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素），其通过胎盘屏障风险低，无明确致畸证据。四环素类（多西环素）可能影响胎儿骨骼发育，喹诺酮类（左氧氟沙星）禁用。疗程通常7-14天，需遵医嘱规范使用。

四、特殊情况处理

无症状定植：无早产史、胎膜早破史的Uu感染无需常规治疗，仅需定期观察；

高危感染：有早产史、Mh感染或胎膜早破史者需积极治疗，疗程延长至14-21天；

伴侣管理：性伴侣通常无需常规治疗，但若其有泌尿生殖道症状，建议同时检查。

五、孕期监测与产后随访

治疗后需定期产检，监测宫颈长度、分泌物性状及胎儿生长发育，必要时超声评估羊膜腔情况。新生儿若出现呼吸急促、鼻塞等症状，需排查呼吸道感染，一般无需常规干预。