西地那非的副作用问

西地那非常见副作用包括血管扩张相关症状、短暂视觉异常及轻度消化系统不适，多数短暂且可自行缓解，严重不良反应罕见。

血管扩张相关副作用

约15%使用者出现头痛（轻中度，随药效消退缓解），10-15%有面部潮红（皮肤温热感），5-10%伴鼻塞（鼻腔黏膜血管扩张）。因PDE5酶抑制导致外周血管舒张，通常服药后1-2小时出现，持续2-6小时，无需特殊处理。

视觉系统副作用

因药物对视网膜PDE6酶的弱抑制（约10%结合率），约3%使用者出现短暂视物模糊，0.5-1%有蓝色视觉（物体色调偏蓝）。多在服药后30分钟至2小时内发生，持续<4小时，一般不影响长期视力，服药期间避免驾驶或操作精密仪器。

消化系统不适

约7%使用者出现恶心、消化不良或腹泻，空腹服药症状更明显，随餐服用可减轻。此反应与药物对胃肠道平滑肌的弱影响有关，通常1-2天内自行消退，无需停药。

心血管系统风险

部分人出现短暂血压下降（收缩压降低10-15mmHg），引发头晕或乏力，老年或高血压患者更常见；禁忌与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）合用，可能导致严重低血压（收缩压<90mmHg），甚至休克；有心脏病、中风史者需提前评估心血管状态。

特殊人群与严重反应

肝肾功能不全者（尤其是肝硬化、重度心衰）因药物代谢减慢，需在医生指导下调整剂量；罕见但严重的异常勃起（持续超4小时）需立即就医，避免永久性损伤；背痛、肌痛等肌肉骨骼反应（<2%）多为短暂，无需过度处理。