背部脊柱疼痛的原因问

背部脊柱疼痛通常与脊柱结构损伤、炎症反应、退变老化、神经压迫或特殊生理状态相关，涵盖机械性劳损、炎症病变、退行性变、感染/肿瘤及特殊人群等五大类原因。

机械性损伤与慢性劳损

长期不良姿势（如久坐、弯腰驼背）致腰背肌慢性劳损，脊柱力学失衡引发疼痛；急性外伤（跌倒、撞击）或椎间盘退变突出可造成急性疼痛。研究显示，80%非特异性腰痛与肌肉劳损、力学失衡相关（《柳叶刀》2023年综述）。

炎症性病变

炎症性疾病如强直性脊柱炎（青壮年男性多见，晨僵＞30分钟）、类风湿关节炎可引发疼痛；脊柱结核（伴低热、盗汗）或化脓性感染（高热、白细胞升高）需影像学鉴别，炎症因子IL-6等参与发病机制。

退行性脊柱病变

随年龄增长，腰椎间盘水分减少、纤维环退变易突出，压迫神经根致腰腿痛；腰椎管狭窄（椎管容积减小）、颈椎骨质增生（骨刺形成）也为常见病因，中老年人群占比超60%（《新英格兰医学杂志》数据）。

感染与病理性因素

脊柱感染（结核、化脓性脊柱炎）为细菌或结核分枝杆菌感染，表现为局部红肿热痛；脊柱肿瘤（原发性或转移性）虽少见但需警惕，尤其存在不明原因夜间痛、体重下降时。

特殊人群诱因

孕妇因激素松弛素致韧带松弛，脊柱稳定性下降；骨质疏松患者（骨密度T值＜-2.5）骨脆性增加，易发生椎体压缩性骨折；青少年特发性脊柱侧弯（20°以上侧弯）因结构异常引发慢性疼痛。

注意：若疼痛持续＞2周、伴下肢麻木/无力、发热等症状，需及时就医排查。