癫痫持续状态的首选药物是什么问

癫痫持续状态的首选药物及处理原则

癫痫持续状态（SE）的首选药物需个体化选择：成人以丙戊酸钠（静脉注射）为一线，儿童及特殊人群首选苯二氮类药物（如地西泮、劳拉西泮）。

成人首选丙戊酸钠

丙戊酸钠（VPA）静脉注射是成人全面性惊厥性癫痫持续状态（GCSE）的一线治疗，ILAE指南推荐20mg/kg负荷剂量，10分钟内可终止约80%发作。其通过抑制钠通道、增强GABA能神经传递发挥作用，适用于大多数无禁忌证的患者。

儿童与新生儿用药

儿童（3岁以上）及新生儿惊厥首选苯二氮类：地西泮（0.5mg/kg直肠给药）或劳拉西泮（0.1mg/kg静脉注射）。新生儿慎用丙戊酸钠，优先选择苯巴比妥或苯二氮类，避免肝功能不全患儿使用丙戊酸钠。

特殊人群禁忌

孕妇、严重肝肾功能不全者禁用丙戊酸钠；苯二氮类慎用于睡眠呼吸暂停综合征患者，用药期间需监测呼吸频率及血氧饱和度，预防呼吸抑制。

不良反应监测

丙戊酸钠需监测血药浓度（维持50-100μg/mL），苯二氮类需缓慢注射（＜2mg/min），避免低血压。用药20分钟无效时，在专科医生指导下换用苯妥英钠或左乙拉西坦。

长期管理衔接

发作控制后24小时内完成脑电图评估，衔接长期抗癫痫治疗。转诊前需保留发作诱因及基础疾病信息，避免自行调整药物剂量，优先选择多学科协作（神经科+儿科）制定方案。

注：药物名称仅作临床参考，具体用药须由神经内科医师开具处方并根据患者个体情况调整。