胃黏膜损伤问

胃黏膜损伤是胃黏膜屏障功能受损，易引发炎症、糜烂甚至溃疡，长期损伤可能增加消化道出血、胃癌风险，需通过病因控制、对症治疗及预防措施综合管理。

常见诱因

胃黏膜损伤多由多因素叠加导致：①幽门螺杆菌感染（全球50%人群感染，尿素酶破坏黏膜屏障）；②长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬，抑制环氧合酶致修复障碍）；③酒精、辛辣食物、吸烟直接刺激黏膜；④应激（创伤、手术、精神压力）引发胃酸异常分泌。

临床表现

轻度损伤可无症状，中重度表现为：上腹痛（隐痛或灼痛）、反酸、嗳气、腹胀，严重时出现黑便、呕血（提示黏膜破损出血）。症状与损伤程度相关，胃镜检查可发现糜烂、充血或出血点。

治疗原则

核心是去除病因：停用非甾体抗炎药、根除幽门螺杆菌（四联疗法）。对症治疗包括：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸，胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）促进修复，必要时止血、营养支持。

特殊人群注意

老年人：警惕多重用药（如抗凝药+非甾体抗炎药）增加出血风险；

孕妇/哺乳期：优先非药物干预，必要时选对乙酰氨基酚；

糖尿病患者：需严格控制血糖，避免高糖刺激；

儿童：幽门螺杆菌感染治疗需儿科医生评估剂量。

预防措施

饮食规律，避免烟酒、辛辣刺激，减少高盐腌制食品摄入；

高危人群（如长期服药者）筛查根除幽门螺杆菌；

长期用非甾体抗炎药者需医生评估，避免空腹服用；

管理精神压力，减少应激反应；

定期体检（胃镜、幽门螺杆菌检测），早发现早干预。