孕前问

甲状腺功能减退症是一种代谢降低的疾病，可由甲状腺病变、垂体或下丘脑病变、甲状腺激素受体缺陷引起。其症状有代谢率减低、黏液性水肿昏迷等，累及心脏时可出现心包积液和心力衰竭。诊断需进行甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、影像学检查等。治疗方法为左甲状腺素钠替代治疗，黏液性水肿昏迷需立即治疗，病因治疗也很重要。

1.病因：

原发性甲状腺功能减退症，由甲状腺病变引起；

继发性甲状腺功能减退症，因垂体或下丘脑病变引起；

周围性甲状腺功能减退症，因甲状腺激素受体缺陷引起。

2.症状：

代谢率减低，出现畏寒、乏力、便秘、懒言少动、动作缓慢、浮肿等；

黏液性水肿昏迷，多因严重甲状腺功能减退未得到及时纠正，或伴有感染、手术、镇静、麻醉剂使用等诱发；

其他，如累及心脏时可出现心包积液和心力衰竭，心电图呈低电压、T波倒置、ST—T改变等。

3.诊断：

甲状腺功能检查，血清总T3、总T4降低，游离T3、游离T4减少，促甲状腺激素水平升高；

甲状腺自身抗体检查，甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体阳性；

影像学检查，如超声、CT等，可了解甲状腺大小、形态等情况。

4.治疗：

左甲状腺素钠替代治疗，是甲状腺功能减退症的基本替代疗法；

黏液性水肿昏迷的治疗，需立即静脉注射琥珀酸氢化可的松100mg，或地塞米松5-10mg，以后每6小时肌内注射50mg，清醒后改为口服；

病因治疗，如桥本甲状腺炎所致，需避免摄入含碘食物和药物，必要时可给予糖皮质激素治疗。

以上信息仅供参考，建议及时就医，在医生指导下进行治疗。