失眠究竟是怎么引起的该怎么治疗问

失眠的核心成因与治疗策略

失眠是多因素导致的睡眠启动或维持困难，治疗需结合生理、心理、环境等病因，以非药物干预为核心，必要时短期药物辅助。

一、核心成因

失眠成因复杂：生理层面包括昼夜节律紊乱（如倒时差）、年龄增长致褪黑素分泌减少；心理层面多与焦虑、抑郁及长期压力事件相关；环境因素如噪音、光线或温度不适；此外，慢性疾病（如心衰、哮喘）及咖啡因、激素类药物也可诱发。

二、病理机制

长期失眠会导致神经递质失衡（5-羟色胺、多巴胺、褪黑素异常），下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，皮质醇水平升高，形成“失眠-焦虑-更失眠”的恶性循环，进一步损害认知功能。

三、非药物治疗

一线方案为认知行为疗法（CBT-I），通过调整认知（减少对失眠的过度关注）和行为（固定作息、放松训练）改善睡眠；睡眠卫生教育强调规律作息（固定入睡/起床时间）、睡前限用电子设备、控制咖啡因摄入；白天适度运动（如快走、瑜伽）、睡前深呼吸或冥想可辅助放松。

四、药物治疗

短期辅助可选褪黑素（适用于昼夜节律失调者）、非苯二氮类药物（如唑吡坦，成瘾性较低）；苯二氮类药物（如艾司唑仑）需短期使用，长期应用可能成瘾，孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。

五、特殊人群注意事项

老年人优先选择CBT-I，避免长期使用苯二氮类；孕妇非必要不服用药物，可尝试放松训练；儿童需排查腺样体肥大等器质性问题，优先行为干预；慢性病患者需控制基础病，避免药物相互作用（如降压药与镇静药联用）。