脑动脉硬化症临床表现问

脑动脉硬化症是因脑部血管壁脂质沉积、管腔狭窄致脑供血不足的慢性疾病，临床表现以慢性脑缺血症状、神经功能损害及血管病变相关体征为主。

慢性脑缺血症状

头部昏沉、持续性或体位性头晕为常见主诉，晨起或疲劳后加重，活动后可短暂缓解；头痛多为额部、枕部胀痛，与血压波动相关；记忆力减退以近事遗忘明显，如忘记对话内容、放置物品位置，对远期记忆影响较小。

神经功能损害表现

早期可出现情绪改变（焦虑、抑郁倾向）、睡眠障碍（入睡困难或早醒）；肢体症状始于远端（手指、脚趾），逐渐向上发展，表现为麻木、无力；认知功能下降呈进展性，早期仅计算力、反应速度减退，易被误认为“衰老”。

血管病变相关体征

眼底检查可见视网膜动脉变细、反光增强，动静脉交叉压迫征阳性；颈部听诊可闻及颈动脉血管杂音（收缩期为主）；血压波动明显，老年患者因血管弹性差，常出现体位性低血压，直立时头晕加重。

特殊人群表现差异

老年人症状隐匿，以认知障碍（记忆力下降、性格改变）为主，缺乏典型头晕头痛；糖尿病患者因微血管病变叠加，早期可出现短暂性脑缺血发作（TIA），表现为突发肢体麻木、言语不清，数分钟至数小时缓解；高血压患者若未控制，血压骤降时脑供血不足症状显著加重。特殊人群需加强血压、血糖监测，定期筛查脑血管病变。

并发症相关表现

可突发脑梗死（肢体瘫痪、言语障碍、意识障碍）；TIA发作呈“刻板样”重复，24小时内症状可完全缓解；长期脑缺血可进展为血管性痴呆，表现为认知功能全面衰退（如定向力丧失、生活不能自理），需紧急干预以预防病情恶化。