肾上腺增生引起高血压问

肾上腺增生引起高血压是因肾上腺皮质或髓质组织异常增生，导致醛固酮、皮质醇或儿茶酚胺等激素分泌过多，引发水钠潴留、血管收缩或代谢紊乱，从而出现持续性或阵发性高血压。诊断需结合肾上腺影像学（如CT/MRI）和激素水平检测，治疗以药物控制激素异常或手术切除增生组织为主。

二、原发性醛固酮增多症相关肾上腺增生

肾上腺皮质增生致醛固酮分泌过多，促进肾小管钠重吸收、钾排泄，引发血容量增加与低血钾。临床表现为高血压伴乏力、肌肉痉挛，诊断依赖醛固酮/肾素比值（ARR）检测。治疗首选醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），药物控制不佳者考虑腹腔镜肾上腺切除术。

三、库欣综合征相关肾上腺增生

肾上腺皮质增生使皮质醇分泌亢进，通过抑制血管加压素降解、增加糖异生和水钠潴留升高血压。临床表现为向心性肥胖、满月脸、紫纹，诊断需行地塞米松抑制试验。治疗以糖皮质激素受体拮抗剂（如米托坦）或手术切除增生肾上腺，术后需监测皮质醇节律。

四、儿茶酚胺增多相关肾上腺髓质增生

肾上腺髓质增生导致儿茶酚胺过量分泌，刺激交感神经兴奋，引起血压阵发性升高、头痛、心悸。诊断需检测尿香草扁桃酸（VMA）水平，治疗以α受体阻滞剂（如酚苄明）控制症状，手术切除增生组织为根治手段，术前需充分扩容。

五、先天性肾上腺增生合并高血压

因酶缺陷（如21-羟化酶缺乏）致肾上腺皮质激素合成障碍，继发促肾上腺皮质激素（ACTH）升高刺激肾上腺增生，伴性发育异常（如女性男性化）。诊断需检测ACTH和17-羟孕酮水平，治疗以生理剂量糖皮质激素（如氢化可的松）替代，避免过量抑制生长发育。