二型血糖怎么降下来问

2型糖尿病血糖控制需通过生活方式干预、合理用药、血糖监测及并发症管理的综合策略，核心目标是将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%左右（老年或高风险者可适当放宽至8%）。

科学饮食与规律运动

饮食以“低升糖、高纤维”为原则：每日主食50-150g（优选全谷物、杂豆），蔬菜占餐盘1/2，蛋白质15%-20%（鱼、蛋、豆制品），减少精制糖及油炸食品；每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），可提升胰岛素敏感性。

合理药物治疗

生活方式干预3个月血糖不达标时启动药物：首选二甲双胍（无禁忌证），联合用药可选SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）或胰岛素，具体方案由医生根据肾功能、并发症情况制定，禁止自行调整剂量。

动态血糖监测

每周监测3天空腹+餐后2小时血糖，记录波动规律；每3个月复查HbA1c，目标<7%。老年患者需增加低血糖风险关注，孕妇优先监测空腹及餐前血糖，避免低血糖对胎儿影响。

特殊人群个体化管理

老年患者：慎用强效降糖药，优先选择二甲双胍+基础胰岛素，避免低血糖；

孕妇：胰岛素为首选，妊娠中晚期禁用口服药，二甲双胍需医生评估后使用；

肾功能不全者：eGFR<30ml/min时禁用二甲双胍，SGLT-2抑制剂需根据肾功能调整剂量。

定期随访与并发症预防

每6个月检测HbA1c、血脂、肝肾功能；每年筛查眼底（防视网膜病变）、足部（防溃疡）及尿微量白蛋白（防肾病），早期干预可显著降低心脑血管及神经并发症风险。